Innmeldingsskjema

Share |

Innmeldingsskjema

PERSONALIA
navn:
adresse:
postnr:
poststed:
telefon mb:
telefon privat:
e-post adresse:
fødsels- og personnr:
KLUBBINFO
idrett:
klubb og divisjon:
årsinntekt:	(på idretten)
dato:
KONTINGENTSATSER
Kategori 1 – tjener over 1 000 000 Fullt medlemskap kr. 650 pr. måned Uten forsikring kr. 545 pr. måned Uten innbo forsikring kr. 588 pr. måned Uten reise forsikring kr. 607 pr. måned
Kategori 2 – tjener mellom 750.000,- og 999 999 Fullt medlemskap kr. 600 pr. måned Uten forsikring kr. 495 pr. måned Uten innbo forsikring kr. 538 pr. måned Uten reise forsikring kr. 557 pr. måned
Kategori 3 – tjener mellom 500.000,- og 749.999,- Fullt medlemskap kr. 550 pr. måned Uten forsikring kr. 445 pr. måned Uten innbo forsikring kr. 488 pr. måned Uten reise forsikring kr. 507 pr. måned
Kategori 4 – tjener mellom 350.000,- og 499.999,- Fullt medlemskap kr. 450 pr. måned Uten forsikring kr. 345 pr. måned Uten innbo forsikring kr. 388 pr. måned Uten reise forsikring kr. 407 pr. måned
Kategori 5 – tjener mellom 200.000,- og 349.999,- Fullt medlemskap kr. 350 pr. måned Uten forsikring kr. 245 pr. måned Uten innbo forsikring kr. 288 pr. måned Uten reise forsikring kr. 307 pr. måned
Kategori 6 – tjener under 200.000,- Fullt medlemskap kr. 250 pr. måned Uten forsikring kr. 145 pr. måned Uten innbo forsikring kr. 188 pr. måned Uten reise forsikring kr. 207 pr. måned
Beløpet pr. mnd. er inkl. forsikringene Kollektiv hjemforsikring, Reiseforsikring med avbestillingsforsikring. I tillegg kommer alle fordeler gjennom LOfavør (www.lofavor.no)


Har du ikke e-mail ? Sett kryss og vi tar kontakt.

Årsinntekten må opplyses da medlemskontingenten fra 01.01.2000 er basert på inntekt på idretten. Blir inntekten endret i løpet av perioden du er medlem, skal dette meldes NISO.

NISO treffes på tlf.: 9826 0590, faks: 2306 2055 eller e-post: niso@niso.no
BEKREFTELSE
Jeg godtar herved at opplysningene som jeg har oppgitt kan brukes av NISO. All personlig informasjon behandles konfidensielt av NISO. NB: Før du trykker på "Registrer", vennligst forsikre deg om at alle feltene er korrekt utfylt. Jeg ble anbefalt medlemskap av:

Registration


name:
street:
postal code:
postal adr.:
teleph. mb:
teleph. other:
e-mail address:
birth- and social security no.:
CLUBINFO
Sport:
club and division:
annual income:	(on sport only)
date:
DUES
Annual income between 0 - and 100.000 = NOK 235 per month
Annual income between 100,000 and 200,000 = NOK 310 per month
Annual income between 200,000 and 500.000 = NOK 430 per month
Annual income over 500.000 = NOK 545 per month The monthly due includes LOfavør's Collective Comprehensive Home Insurance (household contents), LOfavør Travel Insurance (cancellation charges included) and many other benefits through LOfavør (www.lofavor.no)



If you don't have access to e-mail? Put a mark here and we will contact you..
It's important that you inform us on your annual income since the dues as from January 1. 2001 are based on income from sports only. Please inform us of any income changes that affect the categories stated above.


More information: call us on: 9826 0590, fax us on 2306 2055 or contact us by e-mail: niso@niso.no
Confirmation
I hereby approve that the information stated above could be used by NISO - Personal information is treated with the strictest confidentiality by NISO. Before you register your membership, please be sure that all information stated is correct. I was recommended membership by: